2021-06-01 18:22:34
당뇨병 극복하자!
개인적인 의견 포함 당뇨병 자료를 모아보았습니다
◈당뇨병 이란◈
음식을 섭취하면 췌장에서 인슐린 분비가 시작되어
에너지원으로 쓰이고 남는 당을 간, 내장지방세포, 근육세포등 여러장기들에게 당을 흡수해라 라고 지시해 클리코겐 형태로 저장, 공복상태일때 저장했던 당을 사용해서 혈당을 유지 합니다
그러나
여러장기들이 인슐린 수용체 부족으로 인슐린 저항성이 생겨 인슐린 반응에 둔감해지고(뱃살비만, 운동부족등등 원인)
인슐린 저항성 증가로 저장된 당이 과다분비 및 최소흡수, 아침에 스트레스호르몬이 분비를 촉진하여 공복혈당도 높아집니다
혈당을 내리는 호르몬은 인슐린 뿐, 혈당 올리는건 그르카곤, 아드레날린등
인슐린이 부족 하거나 인슐린 저항성이 커져 인슐린의 작용이 원활하지 않게되어 혈당치가 180 mg/dl를 넘으면 포도당(클루코오스)이 간, 지방, 근육으로 재흡수가 안되고 신장을 통해 뇨로 배출되면 당뇨병입니다
| 혈당변화 | 공복 혈당 | 식후 10분후 | 식후 1시간후 | 식후 2시간후 |
| 정상인 | 100mg/dl 미만 | 인슐린 대사 시작 | 최고 혈당 140mg/dl 미만 |
식전 혈당으로 돌아감 |
| 당뇨인 | 126mg/dl 이상 | 인슐린 대사가 원할하지 못함 | 혈당스파이크 발생 200mg/dl 이상 |
식전으로 안돌아감 200mg/dl 이상 |
◈당뇨병 합병증◈
당뇨병 자체는 아무런 자각증상이 없으나, 이에 동반되는 합병증으로 사망할 수도 있다
당뇨 합병증의 가장 큰 원인으로는 고혈당
혈당이 높아지면 혈액의 점도가 높아져, 혈액의 흐름이 느려짐
그래서 심장이나 다른 기관에 산소와 영양분의 공급이 원활해지지 않아 문제가 생김
눈, 신장, 심혈관 및 신경장애 등에 당뇨 합병증이 나타납니다
고삼투압성 고혈당 증후군(다뇨)
혈당 농도가 증가하면 삼투압도 높아집니다.
그로 인해 소변량이 증가, 이때 적절한 수분이 공급을 하지 못하면 탈수증상이 나타남
지속된 갈증과 소변 횟수 증가, 소변량 증가, 체중감소
대표적 합병증
뇌졸중, 심근경색증, 동맥경화증, 말초혈관 질환 등이 있으며,
당뇨병 환자의 사망 원인 중 50~80%를 차지할 만큼 매우 무서운 합병증입니다
말초혈관 질환
팔, 다리, 발의 주요 혈관의 혈액공급이 원활하지 않을 때 걷거나 운동을 하면
사지 근육의 저림이나 당기는 증상으로 나타납니다.
가만히 있을 때도 통증을 느낄 수 있을 만큼 진행되면 피부 궤양, 괴저까지 발생
미세혈관 질환
특히 눈에 큰 영향 백내장, 녹내장, 외안근 마비, 시신경 이상 등이 생길 수 있습니다
◆당뇨병은 평생 관리해야하는 만성질환이며, 혈당치를 잘 관리하여 합병증을 막는 것이 목표이다
◆탄수화물 섭취조절, 정상체중 유지와 적절한 운동이 실질적인 당뇨병 관리법(인슐린 저항성 개선)
◈탄수화물 성분◈
당류(단당류, 이당류), 다당류, 식이섬유(비흡수)
탄수화물(각설탕1개) 3g=혈당10 올라감, (탄수화물1g=혈당3 상승)
단순당은 섭취후 10~15분후 혈당을 급격히 올림 (세계보건기구(WHO) 1일 섭취권고량(50g))
15~20g함유 식품(믹스커피2봉, 콜라 반잔, 요구르트1병, 사탕 3~4알, 설탕1큰술)은 혈당을 45~60정도 올림
공기밥 1그릇 200g의 탄수화물량 70g (혈당210 상승)
탄수화물은 섭취량의 100% 포도당으로 전환, 섭취후 1~2시간에 혈당 최고치 도달
곡류군, 과일군, 우유군을 많이 먹으면 식후 2시간혈당에 영향
단백질은 섭취량의 약 50~60% 포도당으로 전환, 섭취후 3~4시간후 혈당에 영향
어육류군(고기, 생선, 두부, 콩, 계란, 치즈등)은 식후 2시간 혈당은 높지 않지만 다음날 공복혈당 상승
지방은 섭취량의 10% 포도당으로 전환, 천천히 흡수되며 10시간정도 영향
지방군 (기름, 견과류)을 권장량보다 많이 먹으면 다음날 공복혈당 상승
◆3대영양소 적정 섭취 비율: 탄수화물 60% : 단백질 20% : 지방 20%
| 탄수화물(당질) 1g 당 4칼로리의 열량 |
정상인 일일 적정 탄수화물 : 최소100g, 권장130g 최대300g |
| 단백질 1g 당 4칼로리의 열량 |
정상인 일일 적정 단백질 : 60g |
| 지방 1g 당 9칼로리의 열량 |
정상인 일일 적정 지방 : 50g |
| 표준체중 킬로그램당 30칼로리 열량필요 (표준체중 = 키mX키mX22) |
| 표준체중 : 75.3 kg (키 1.85m) |
| 체질량지수 : 26.3 kg/m2 |
| 하루 필요열량 :2259 kcal |
◈탄수화물 함량◈
밥1공기200g, 햇반210g
| 곡류군 | 칼로리 | 탄수화물 | 단백질 | 지방 | 밥1공기 탄수화물 비교 |
| 밥1공기 | 300 | 70 | 5 | 1 | 기준 |
| 신라면1봉 | 500 | 79 | 10 | 16 | 1개 |
| 잔치국수 | 447 | 83 | 20 | 4 | 1개 |
| 물냉면 | 365 | 64 | 16 | 5 | 1개 |
| 짜장면, 짬봉 | 785 | 133 | 26 | 20 | 0.5개 |
| 단팥빵1개 | 215 | 41 | 6 | 3 | 2개 |
| 고구마1개 | 190 | 45 | 2 | 0 | 2개 |
| 감자1개 | 110 | 25 | 2 | 0.1 | 3개 |
| 옥수수1개 | 145 | 30 | 4 | 1 | 3개 |
| 찹쌀떡1개 | 116 | 25 | 2.5 | 0.7 | 3개 |
| 미숫가루1스푼 | 53 | 10 | 2 | 0.5 | 7개 |
| 식빵1쪽 | 65 | 12 | 2 | 1 | 6개 |
| 인절미1개 | 30 | 6 | 1 | 0 | 12개 |
| 두부1모300g | 270 | 9 | 24 | 15 |
| 밥1공기200g | 탄수화물 | 칼로리 |
| 백미밥 | 65 | 300 |
| 현미밥 | 68 | 321 |
| 보리밥 | 68 | 321 |
| 김밥1줄 | 73 | 485 |
| 불고기버거 | 50 | 390 |
| 피자 1조각 | 26 | 237 |
1컵 약 200g, 200ml
| 과일군 | 칼로리 | 탄수화물 | 밥1공기 탄수화물 비교 |
| 사과1개후지 | 72 | 19 | 4개 |
| 바나나1개 | 105 | 27 | 3개 |
| 배1개 | 96 | 25 | 3개 |
| 곶감1개 | 93 | 24 | 3개 |
| 단감1개 | 70 | 18 | 4개 |
| 오렌지1개 | 62 | 15 | 5개 |
| 귤1개 | 35 | 9 | 7개 |
| 딸기1개 | 4 | 1 | 70개 |
| 블루베리1컵 | 79 | 18 | 4개 |
| 애플망고1컵 | 112 | 29 | 3개 |
| 참외1개300g | 135 | 33 | 2개 |
| 수박1컵 | 46 | 11 | 7개 |
| 채소등 | 탄수화물 | 칼로리 |
| 김치1접시 | 3 | 13 |
| 양파1개 | 11 | 46 |
| 오이1개 | 10 | 45 |
| 당근1개 | 6 | 25 |
| 토마토1개 | 5 | 22 |
| 무1컵, 파프리카 | 4 | 19 |
| 청량고추1개 | 1 | 5 |
| 호두1개 | 0.5 | 26 |
| 땅콩1개 | 0.3 | 6 |
| 아몬드1개 | 0.2 | 7 |
| 된장,고추장1큰술 | 7 | 40 |
| 된장찌개 | 17 | 171 |
| 음료 | 탄수화물 | 칼로리 |
| 팥빙수 | 85 | 410 |
| 투케더 바닐라 | 30 | 265 |
| 메가톤바 | 25 | 160 |
| 스크류바 | 21 | 85 |
| 오렌지주스200ml | 22 | 95 |
| 사이다200ml | 22 | 90 |
| 콜라200ml | 23 | 92 |
| 바나나우유 | 26 | 195 |
| 베지밀 | 11 | 125 |
| 우유200ml | 9 | 130 |
| 단백질군 | 단백질 | 지방 | 칼로리 |
| 소고기200g | 55 | 26 | 481 |
| 돼지200g | 54 | 34 | 542 |
| 닭고기200g | 54 | 26 | 474 |
| 고등어1마리 | 35 | 25 | 379 |
| 참치1캔85g | 16 | 13 | 180 |
| 두부1모300g | 24 | 15 | 270 |
| 계란1개50g | 6 | 5 | 77 |
| 호두1개 | 0.6 | 2.6 | 26 |
| 땅콩1개 | 0.2 | 0.5 | 6 |
| 아몬드1개 | 0.2 | 0.6 | 7 |
| 우유200ml | 6 | 7 | 130 |
| 베지밀 | 6 | 6 | 120 |
같은 양의 단순당질 설탕(빨리오름)과 복합당질 밥(느리게오름)을 섭취할 경우
장기적으로 봤을 때 혈당을 비슷하게 올림
백미와 현미, 보리밥의 비교시 오히려 식이섬유가 적은 백미가 총탄수화물이 더 적음(거의 같음)
어떠한 종류의 음식(당질)을 섭취하느냐 보다
얼마만큼의 당질을 섭취하느냐가 혈당관리에 보다 중요
(당뇨병에서 탄수화물은 질보다 양)
◆예 시◆
(75kg 표준체중대비 필요열량 2200) - (감량 800) = 목표 1400 칼로리
| 구분 | 탄수화물 | 탄수화물 외 | 단백질 | 지방 |
| 점심밥 1/2공기 | 35 | 밥1공기 2끼 | 5 | 1 |
| 저녁밥 1/2공기 | 35 | 돼지,닭,생선 | 54 | 34 |
| 두부 반모 | 5 | 계란3개 2끼 | 18 | 15 |
| 우유한잔 | 9 | 두부 반모 2끼 | 12 | 7 |
| 김치 2끼 | 3 | 아몬드20개 | 4 | 12 |
| 오이1/2개 | 5 | 우유200ml | 6 | 7 |
| 아몬드20개 | 4 | |||
| 된장,고추장 | 7 | |||
| 합계g | 103 | 합계g | 100 | 76 |
| 총 칼로리 1496 | 412 | 400 | 684 | |
| 탄수화물과 지방은 보완관계 |
28% | 27% | 46% |
◈칼로리 100kcal(= 탄수화물 25g = 혈당 75mg/dl) 소모 활동◈
달리기 10분, 빨리걷기 20분, 자전거 20분, 줄넘기 20분, 배드민턴 20분, 골프 20분
계단오르기 (1계단에 0.15칼로리 소모) 1층 20계단이면 3칼로리, 33층 100칼로리 소모
팔굽혀펴기 200회, 스쿼트 200회
사무 100분, 운전 120분, 지하철타기 120분
◈당뇨약◈
(당뇨병을 치료하는 약이 아니고, 장기들의 혈당조절 보조하는 역할을 하는 약)
아마릴엠정1/500mg(인슐린 분비 촉진, 인슐린 민감도를 증가)
당 생성을 감소시키고 당의 사용, 인슐린 분비 및 인슐린 민감도를 높여 혈당을 감소시키는 약
성분 : Glimepiride 글리메피리드 1mg
Metformin Hydrochloride 메트포르민염산염 500mg
아마릴정 (인슐린 분비 촉진)
설폰요소제는 췌장의 베타 세포에서 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 낮춤
혈중에 인슐린이 부족하지만 췌장 세포에서 인슐린의 분비 기능이 충분히 남아 있는 경우 효과적
당뇨병을 앓은 기간이 길어지면, 약제의 효과가 줄어들게 됩니다.
성분: Glimepiride 글리메피리드 1mg, 2mg, 4mg
1일 최대 용량은 8mg, 식사 30분전 복용(4mg 초과시 효과 떨러짐)
glimepride약제 반감기 9시간, 소변으로60%배출
복용 후 2시간이면 최고의 혈중농도에 도달됩니다
부작용은 저혈당입니다
금주 술먹다 저혈당 쇼크로 죽을 수도 있음
땀, 손떨림, 가슴이 두근거림, 구역, 현기증, 두통 등의 저혈당 증세
대체로 혈당이 45~50 mg/dL 이하인 경우, 80 mg/dL이고 식사 1시간전이면
사탕이나 초콜릿, 쥬스, 비스킷 등을 즉시 섭취하고 기타 빵, 밥 등의 탄수화물을 섭취합니다
저혈당 증세 지속시 복용중단 후 의사와 상의
체중증가 부작용 있음
자누비아정(인슐린 분비 촉진)
DDP-4 저해제/억제제, 성분 시타클립틴
인슐린 방출 자극 호르몬의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 낮춤
셀폰요소제(아마릴정)의 가장 큰 부작용이 공복에도 인슐린이 분비해 살이 지고, 저혈당 위험이 있으나
시타클립틴은 이런 부작용을 개선해서 혈당이 올라갈때만 인슐린 분비를 자극하는 똑똑한 약
성분: Sitagliptin Phosphate Hydrate 시타글립틴인산염수화물 128.5mg (시타글립틴으로서 100mg)
1일 최대용량 100mg, 식사와 관계없이 복용할 수 있음
부작용은 두통, 피부발진, 비인두염, 급성췌장염(구역, 구토, 식요부진, 복부통증)
듀비에정 0.5mg(인슐린 민감도를 증가)
인슐린 민감도를 증가시켜 당의 사용을 증가시킴으로써 혈당을 감소
성분: Lobeglitazone Sulfate 로베글리타존황산염 0.5mg
1일 1회 0.5mg, 식사와 관계없이 복용할 수 있음
부작용은 부종, 체중증가, 빈혈, 저혈당
다이아벡스엑스알 서방정 (인슐린 저항성 개선)
서방정이란 장시간에 걸쳐 서서히 방출되도록 특수 설계된 제형을 갖춘 약물로 쪼개 먹으면 안됨
메트포르민은 간에서 당의 생성을 억제하고, 근육에서 당의 흡수 및 이용을 증가시키는 작용을 하여 혈당을 낮춥니다
1일 최대 용량은 2,000 mg, 식사직후 투약
1일 1회 최대 2000mg, 1000mg 1일 2회 투여 가능
혈장 반감기는 6 시간이고 12시간 내에 90%는 소변으로 배출
복용 후 2시간이면 최고의 혈중농도에 도달됩니다
위장관 부작용을 줄이기 위해 식사직후 복용합니다
부작용은 복부 팽만감, 오심, 설사 입니다
알코올은 이 약이 미치는 영향을 증대시킨다고 알려져 있다. 알코올의 과량섭취는 피해야 한다
알코올 중독자인 경우 저혈당이 나타나기 쉽다
체중감소 부작용 있음
다이아벡스정 (인슐린 저항성 개선)
1일 3회 식사직후 투약 가능, 1일 최대 용량은 2550mg까지 투약 가능
반감기 6시간
◈자가 혈당 측정기 눈대중 비교◈
2021.06.17 옥션에서 판매중인 제품 첫페이지 눈대중 비교
국제 표준화 기구 ISO 15197:2013 오차 허용범위: 혈당100mg/dL이상 ± 15%, 혈당100mg/dL미만 ± 15mg/dl, 신뢰도 95%이상
| 혈당측정기 | 제조사 | 판매사 | 시험지 단가 추정 |
혈액량 | 측정기 단가 추정 |
특징 | 시험지 판매수 추정 |
| 아큐첵 액티브 | 로슈(독일) | 한국로슈진단 | 180원 | 1~2ul | 31,000원 | 130,000건 | |
| 아큐첵 인스턴트 | 로슈(독일) | 한국로슈진단 | 249원 | 0.6ul | 21,000원 | 7,000건 | |
| 한독 바로잰 | 아이센스 원주 | 한독 | 250원 | 0.5ul | 8,000원 | 6,000건 | |
| 한독 바로잰2 | 아이센스 원주 | 한독 | 360원 | 0.5ul | 7,000원 | 약국판매 | 100건 |
| 오토첵 | 아이센스 원주 | 다이아텍코리아 | 288원 | 0.5ul | 5,000원 | 7,000건 | |
| 케어센스2 | 아이센스 원주 | 아이센스 | 250원 | 0.5ul | 10,000원 | 25,000건 | |
| 케어센스N | 아이센스 원주 | 아이센스 | 320원 | 0.5ul | 12,000원 | 8,000건 | |
| 그린탁터 | 녹십자메디스 | 녹십자MS | 300원 | 0.5ul | 9,000원 | 24,000건 | |
| 지케어 | 녹십자메디스 | 녹십자MS | 300원 | 0.5ul | 9,000원 | 100건 | |
| 글루코케어 | 녹십자메디스 | 녹십자MS | 300원 | 0.5ul | 9,900원 | 100건 | |
| 국민체크 | 녹십자메디스 | 녹십자MS | 300원 | 0.5ul | 9,000원 | 100건 | |
| 체크엔 | 녹십자메디스 | 일동제약 | 400원 | 0.5ul | 9,000원 | 약국판매 | 100건 |
제조사 녹십자메디스 제품은 같은 제품이 유통경로에 따라 이름이 다르다고 함
◈절실하고 처절하게 실천 해야할 것들◈
☞ 공기밥 절반이상 줄이기 생활화
( 탄수화물 줄이기-
효과 있다는 음식 찾지말고,
혈당지수GI지수 혈당부하지수GL지수 표 보지말고-스트레스 더 받음)
☞ 식사후 양치하고 바로 30분 빠른걸음 걷기 생활화
☞ 스쿼트, 팔굽혀펴기, 아령 생활화
☞ 정해진 시간에 식사와 당뇨약 먹기(진료는 의사에게)